吃魚被卡刺的經(jīng)歷大多數(shù)人都有，吞口飯、咽口菜，把魚刺帶進(jìn)胃腸消化排出，然而這些坊間流傳的“土方法”，卻比想象中更驚險(xiǎn)。近日，因吞咽魚刺，導(dǎo)致胃穿孔，前往重慶松山醫(yī)院消化內(nèi)科就診的楊先生（化名）就是如此。

周銀斌查看患者情況。重慶松山醫(yī)院供圖

魚刺扎穿胃部，竟是10天前吃下的

據(jù)了解，楊先生開車時(shí)突然發(fā)現(xiàn)提不上氣，胸口有點(diǎn)發(fā)慌。不久后腹部開始隱痛，自覺是吃太多，在家吃了數(shù)天藥，腹痛仍然反復(fù)，且有加重跡象，遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

影像檢查顯示，其胃幽門上方有一處可疑陰影，且其中似有“針狀異物”。進(jìn)一步胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇黏膜下隆起，表面可見孔洞，有膿性分泌物溢出。

“你近期有沒有不小心吞下什么金屬物體或者尖銳的東西？”結(jié)合檢查報(bào)告，醫(yī)生考慮異物致胃穿孔并形成局部膿腫，進(jìn)一步詳細(xì)詢問飲食史。

患者感到疑惑，在醫(yī)生提醒下，終于想起約10天前，與朋友聚餐時(shí)，吃過一道“椒麻魚”?！爱?dāng)時(shí)是感覺有個(gè)東西‘黏’在喉嚨口，下意識(shí)地夾起一筷子菜，很輕松就順下去了?！?/p>

排除其他因素后，基本確定異物為誤吞的魚刺。奇怪的是，胃鏡檢查卻并未在其胃里或胃壁上找到魚刺的蹤影，懷疑已經(jīng)穿到腹腔里面去了。

多學(xué)科協(xié)作，微創(chuàng)手術(shù)順利取刺

為進(jìn)一步接受治療，楊先生來到重慶松山醫(yī)院消化內(nèi)科。詳細(xì)詢問病史并完善相關(guān)檢查后，消化內(nèi)科教授周銀斌初步診斷魚刺于胃竇部穿孔，已有3/4刺入肝臟，并引起膿腫。

腹腔臟器眾多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，科室迅速組織普外科、肝膽外科等緊急會(huì)診。經(jīng)多學(xué)科專家討論分析，考慮如不及時(shí)取出，魚刺在肝臟內(nèi)“游走”，有扎破血管致大出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至有可能刺入主動(dòng)脈，隨血液“游走”到全身。

由于魚刺已穿出胃壁，消化內(nèi)鏡零損傷情況下取出難度較高。綜合考慮，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)最終確定腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案。

經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，普外科教授羅亞、醫(yī)生甘志明迅速為其開展手術(shù)，術(shù)中見腹腔網(wǎng)膜、肝臟與胃接觸面粘連包裹成團(tuán)，其內(nèi)可見膿性分泌物，精細(xì)松解粘連，最終發(fā)現(xiàn)魚刺，并順利取出。

經(jīng)測(cè)量，取出的魚刺長(zhǎng)達(dá)2厘米，粗大堅(jiān)硬，兩頭尖銳。

魚刺卡喉，還敢喝醋、吞飯嗎？

面對(duì)魚刺卡喉，坊間傳聞的喝醋、吞飯有用嗎？科學(xué)的處理方式是什么？

重慶松山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生周波提醒，出現(xiàn)魚刺卡喉時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間停止進(jìn)食，切勿聽取所謂的“土方法”，通過喝醋、大口吃飯、吞菜等方法，希望能將異物帶入胃內(nèi)，隨食物消化后一起排出體外。

從咽喉至食道、胃、腸，旁邊有非常多重要的血管、臟器，一旦遇到比較狹窄的地方，魚刺穿刺出去，引發(fā)大出血或者刺傷臟器，后果不堪設(shè)想。

如果是小刺，可先嘗試能否輕輕咳嗽將魚刺咳出。若不奏效，請(qǐng)立即就醫(yī)。

根據(jù)魚刺的大小和卡住的位置，醫(yī)生將采取不同的處理方式：

1.卡刺部位在口咽等表淺位置，醫(yī)生會(huì)首先嘗試在直視下取出。

2.如果魚刺太小、位置太深或者患者咽反射太明顯，就需要借助喉鏡來取。

3.魚刺如果進(jìn)入甚至穿出食管、胃腸，可能需要消化內(nèi)鏡甚至外科手術(shù)取出。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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