人民網重慶11月19日電 學校是學生人群高度集中的場地，而侵害人們身心健康的古老傳染病之一——結核病，在學生人群中報告發(fā)病數約占全人群報告發(fā)病數的1/10，一旦校園發(fā)生結核病例，極容易在校園內傳播流行，不僅對師生的身心造成傷害，對校園秩序和環(huán)境穩(wěn)定也造成較大影響。所以，一直以來衛(wèi)生健康部門在對校園結核各方面的保護、預防措施上都很重視。

結防知識進課堂。重慶市結核病防治所供圖

　　2017年，重慶市結核病防治所結合《學校結核病防控工作規(guī)范（2017版）》，再度規(guī)范和細化了結核病防控要求的職責和措施，真正將學校結核病防控工作“關口前移”，建立了一套涵蓋健康體檢、宣教、日常篩查、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的完善防控體系，為重慶市校園學生的結核病預防控制工作添磚加瓦，構筑起了一道堅固的健康“屏障”。

　　防微杜漸 提高預防性治療意識

　　結核病是由結核分枝桿菌引起，在感染結核菌后，僅有約5%-10%的人群會因為環(huán)境、抵抗力差等原因而發(fā)展成結核病，其中大多數感染者會在感染后2年內發(fā)病，而90%以上的感染者則因抵抗力較強、免疫功能較健全不會發(fā)病，終身健康，這在醫(yī)學上被稱為潛伏感染者。

　　“結核病潛伏感染者不具有傳染性，但具有發(fā)展成為活動性結核病的風險，從而成為新的傳染源，在目前缺乏有效疫苗的情況下，開展預防性治療是快速降低結核病發(fā)病率的關鍵措施。而與活動性肺結核患者有密切接觸的學生新近感染者是開展預防性治療的重點人群之一，對其開展預防性治療可以實現 60%-90%的保護效果�！敝貞c市結核病防治所區(qū)縣科科長、主任醫(yī)師汪清雅說。

　　據汪清雅介紹，雖然預防性治療可以有效降低發(fā)病率，但因預防性服藥時間較長，目前最短要3個月，長的要6個月，所以仍有很多學生或家長抱僥幸心理，加上擔心藥物的不良反應而拒絕進行預防性服藥治療，若一旦這類人群在未來發(fā)病，將成為傳播的源頭。因此，學生或家長預防性治療接受度不高也成了實施預防性治療的一大難題。

《重視預防性治療 明天“肺”更好》宣傳視頻。重慶市結核病防治所供圖

　　“面對這一難題，加強宣傳教育提高公眾對預防性治療重要性的認識，就成了我們重要的突破點�！蓖羟逖疟硎荆�一直以來重慶市結核病防治所對學校結核病健康宣教工作高度重視，成立了“太陽媽媽工作室”宣講團隊深入學校宣開展講結核病防治知識、制作《重視預防性治療 明天“肺”更好》等宣傳視頻，還充分與高校志愿者服務隊相結合，開展學校結防知識宣傳活動等，為有效開展預防性治療奠基鋪路。

　　目前，國家疾病預防控制中心結控中心組織各省市代表，正在起草我國關于結核病預防性治療的指南，汪清雅作為重慶代表也參與了該指南的編制，她表示，十四五期間，國家將對預防性治療的重視程度再次升級，針對學校重點人群接受預防性治療人數的指標也再次提升，這項指南的發(fā)布具有明確的依據和指導意義，對各省的預防性治療都將起到極大地促進作用。

　　盡早識別 致力監(jiān)測提前滅“火”

　　2017年，重慶市加強學校結核病防控信息化建設，在全國率先建立《學校結核病信息管理系統(tǒng)》，成功實現了學校結核病人群從發(fā)現到疫情處置全流程的管理系統(tǒng)。

　　各區(qū)縣疾控機構每天通過《學校結核病信息管理系統(tǒng)》，對3至24歲肺結核報告病例進行重點監(jiān)測，包括對病例的身份核實以及診斷核實，一旦核實為在校學生或學校教師并且診斷為肺結核，區(qū)縣疾控機構將立即聯(lián)合學校相關部門跟進疫情調查處置，大大提高了結防工作的時效性和準確性。

　　“這個系統(tǒng)不僅能及時掌握全市各區(qū)縣的學校結核病疫情動態(tài)，還能夠更好地起到監(jiān)督提醒作用，進一步提升區(qū)縣的工作主動性，讓重慶市的學校結防工作都能實時‘看在眼里’，一旦發(fā)現‘火情’，及時撲滅�！蓖羟逖沤榻B說。

走進校園開展結防知識專題講座。重慶市結核病防治所供圖

　　“關口前移” 有效篩查攔截“火種”

　　為提前發(fā)現結核病患者和結核病潛伏感染者，2018年起，重慶市各區(qū)縣逐步將結核病篩查納入入學體檢的必查項目。“結核病入學篩查是必不可少的體檢項目，但僅靠入學篩查其實還不夠，各年級階段，特別是高中階段結核病發(fā)病數比較多，因此我們很早就開始了高二年級學生的結核病篩查。”汪清雅說。

　　據汪清雅介紹，在學生人群中，十七八歲是結核病報告發(fā)病高峰，也就是高二時期，因此重慶市結合實際，為避免孩子高三升學受到影響，自2013年開始就持續(xù)開展了對高二年級學生結核病篩查，并于2018年逐步擴大到新生入學結核病篩查范圍，到2020年已累計篩查學生139萬余人。

　　2013-2020年以來，隨著重慶市高二年級學生結核病篩查率的不斷提高，高考體檢的結核病檢出率逐年下降。

　　同時，重慶市結核病防治所也逐漸發(fā)現各地篩查工作還存在一些不足，汪清雅表示,目前篩查手段主要為感染檢測和X光胸片檢查，但在工作中發(fā)現一些地方存在篩查方式不規(guī)范、篩查質量欠佳等問題，只有同時提高篩查水平與數量，才能真正將‘關口前移’，將結核病菌在發(fā)病前有效攔截。

　　為做到篩查數量與質量并行，提高校園篩查能力，重慶市結核病防治所經過對全市學校結核病防控現況進行專項調研后，計劃組織成立學校結核病篩查質量控制專家組，通過開展培訓、督導等方式逐步提高全市學校結核病篩查質量水平，為下一步構建“無核校園”奠定基礎。(陳琦、宋曉鴻、肖仕云)

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