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如何鑒別濕疹和熱疹

2021年08月19日17:58 | 來源:人民網(wǎng)-重慶頻道
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  不論在兒科門診,還是在月子中心,總是會(huì)遇到這樣的“小花貓”,臉蛋稀稀疏疏地冒著皮疹,有的像痘痘,有的成片紅斑,有的可見分泌物溢出,濕疹、痱子、還是痤瘡?需要治療嗎?

  重慶北部寬仁醫(yī)院兒科醫(yī)生馬娟表示新生兒常見皮疹疾病,給寶寶護(hù)理帶來很大困擾,認(rèn)真辨別之后才能更好的診斷和治療。

  嬰兒濕疹

  嬰兒濕疹(infantile eczema)俗稱奶癬,是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹,其角質(zhì)層屏障功能受損。部分學(xué)者認(rèn)為嬰兒濕疹是特應(yīng)性皮炎在嬰兒期的表現(xiàn)。

  分布:

  嬰兒期主要位于面頰部、額部和頭皮,逐漸發(fā)展至軀干和四肢伸側(cè),兒童期主要分布于面部、軀干和四肢伸側(cè),并逐漸轉(zhuǎn)至屈側(cè),如肘窩、腘窩等部位。

  特點(diǎn):

  起病大多在生后1-3月,6個(gè)月以后逐漸減輕,1歲半以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。

  瘙癢和干皮癥,幾乎是特應(yīng)性皮炎的共同臨床特征,如抓痕、炎性皮損(紅斑、丘疹、水皰、滲出和脫屑)、苔蘚樣變,是最主要的皮疹類型。

  治療及護(hù)理:

  1.食物:需要詳細(xì)詢問病史、過敏原檢測(cè),飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來回避過敏原。

  2.皮膚清潔是非常必要的,家長們注意輕度清洗,避免過度摩擦刺激。

  3.潤膚/保濕極其重要,建議保濕劑每天多次使用(1~4 次/天),沐浴后是應(yīng)用保濕劑的最佳時(shí)間,但不應(yīng)僅局限于沐浴后,強(qiáng)調(diào)常常涂多多涂,保持皮膚濕潤。

  4.必要時(shí)選擇中、弱效的糖皮質(zhì)激素局部治療(一定遵醫(yī)囑執(zhí)行,切勿自行使用)。

  5.嚴(yán)重濕疹患兒需面診醫(yī)生,目前治療包括中醫(yī)療法以及免疫療法等。

  新生兒痤瘡

  新生兒痤瘡臨床很常見,約見于20%的嬰兒,無家族史。為了與真正的痤瘡(嬰兒痤瘡)進(jìn)行區(qū)別、防止混淆,目前國際上常將新生兒痤瘡稱之為新生兒頭部膿皰病。

  特點(diǎn):

  男嬰常見,大多出生后 2-3 周發(fā)病,臨床表現(xiàn)為炎癥性丘疹和膿皰,無粉刺樣皮損。皮損常累及面部,以面頰部為主,時(shí)有見于頭皮,偶見于胸前、后背。值得注意的是,新生兒頭部膿皰病有時(shí)與紅痱外觀很相似。

  治療及護(hù)理:

  1.每日清潔,保持面部清潔、干燥。

  2.避免外用油類和乳液(有別于濕疹治療)。

  3.通常無需其他額外的治療,為自限性疾病,4~5 個(gè)月自行消退,消退后不遺留瘢痕。

  4.如果皮疹嚴(yán)重或有迫切治療需求時(shí),請(qǐng)找兒科或皮膚科專業(yè)醫(yī)師面診后,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

  粟粒疹

  粟粒疹(miliaria)俗稱痱子,是新生兒和嬰兒的常見表現(xiàn),尤其是氣候炎熱時(shí),角質(zhì)層水平的角蛋白阻塞汗腺導(dǎo)管,汗液不易蒸發(fā),出現(xiàn)汗液潴留或外滲至周圍組織,形成丘疹、水皰或膿皰。

  特點(diǎn):

  粟粒疹主要與恒溫箱、敷料包裹、衣物包裹和發(fā)熱有關(guān)。皮疹常見于面部、頭皮和皺褶部位。粟粒疹有多種臨床表現(xiàn)。

  表現(xiàn)1:晶狀粟粒疹(晶狀痱)薄壁水皰,類似露珠,無炎癥。

  表現(xiàn)2:紅色粟粒疹(紅痱)是汗液滲入真皮引起局部炎性反應(yīng),產(chǎn)生成群紅色丘疹和膿皰。

  表現(xiàn)3:膿皰性粟粒疹(膿痱)也是由局部炎癥所致,皮損為紅色基底上的無菌性膿皰,類似于紅色粟粒疹,注意鑒別于膿皰瘡。

  表現(xiàn)4:深痱,不太常見,通常發(fā)生于紅痱反復(fù)發(fā)作后,常見于成人。殘留汗液從汗腺滲入皮膚,形成雞皮疙瘩樣的皮疹,直徑 1-4 mm,呈紅色或肉色,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),但不以毛囊為中心分布。

  治療及護(hù)理:

  粟粒疹無需特殊治療,降低環(huán)境溫度、減少出汗后皮損會(huì)迅速消失。具體來說,還有下列幾點(diǎn)防治要點(diǎn):

  1.夏天穿寬松、柔軟、輕便的棉質(zhì)衣物,冬天孩子和成人穿得一樣暖和即可。

  2.避免穿緊身衣物,以免刺激皮膚。

  3.天氣熱的時(shí)候,盡量待在陰涼、有空調(diào)、風(fēng)扇或空氣流通的地方。

  4.保持睡眠環(huán)境涼爽、通風(fēng)良好。

  5.冷敷或涼水浴可能有幫助。

  6.避免出汗過多。

  7.避免穿得過多。(重慶北部寬仁醫(yī)院 供稿)

 。ㄗⅲ捍宋膶儆谌嗣窬W(wǎng)登載的商業(yè)信息,文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn),僅供參考。)

(責(zé)編:陳易、張祎)

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